2024年度XX市医疗保障局工作计划
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2024-04-19
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2024 年度 XX 市医疗保障局工作计划
2024 年，XX 医保明确“治理年”工作主线，将打好规
范治理、清爽治理、智慧治理、能力治理“组合拳”，不
断提升群众的医保民生质感，推动医保事业高质量发展。
一、“让群众医药费账单不断变薄、变轻”，探索建
立门诊高额医疗费用保障机制。XX 将接续做好新政落地，
持续提高重大疾病的保障力度，更精准减轻大病患者医疗
费用负担，探索建立门诊高额医疗费用保障机制，对参保
群众门诊就医的大额医疗费用再给予一定比例支付。在门
诊保障方面，XX 还将推动定点零售药店逐步纳入门诊统筹
试点的落地工作。推动基本医保、大病医保、医疗救助三
重制度与商业健康保险、慈善救助、医疗互助共同组成全
市多层次医保体系，总结好“莞家福”工作经验，指导共
保体持续优化保障服务。进一步完善生育津贴支付期等政
策。
二、高效办成一件事”，社卫机构有望“码”上结算。
XX 将争取国标版移动支付覆盖范围至社区卫生服务机构，
对已上线国标版移动支付的医院，推广使用惠民就医平台
创新推进“刷脸支付”，启动生育保险待遇申领、医保零
星报销、异地就医备案及门慢门特登记变更、多收退款等
“一件事”事项，推动更多医保服务下沉基层。在“粤医
保”完成基础服务事项上线的前提下，拓展 XX 市个性化服
务，推动查询家人门诊就医点、生育医疗费用待遇线上申
领、个账一次性支取业务等功能上线，同步探索门诊、住
院医疗、生育费用的全程网办、无需邮寄资料服务。
三、“实现参保群众就医购药信息‘掌上查’，”医
保“药价通”查询平台今年上线。XX 将上线医保“药价
通”查询平台，将全市定点医药机构的医疗服务和药品耗
材信息进行集中统一公示，实现参保群众就医、购药、比
价信息“掌上查”。药价尽在“掌”握之外，XX 也将持续
开展中医药服务医保支付方式改革，优化中医优势病种范
围，建立中医优势病种分值动态调整机制；指导经办机构
及定点机构落实中医优势临床路径，开展中医日间病种管
理；支持基层医疗机构开展中医药服务。在医疗康复病种
支付方式改革方面，XX 将探索针对部分住院时间长的康复
病种实行按床日付费，保证参保人基本医疗权益。结算流
程也将进一步加快，XX 将力争年底前实现全市定点医疗机
摘要：
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2024年度XX市医疗保障局工作计划2024年，XX医保明确“治理年”工作主线，将打好规范治理、清爽治理、智慧治理、能力治理“组合拳”，不断提升群众的医保民生质感，推动医保事业高质量发展。一、“让群众医药费账单不断变薄、变轻”，探索建立门诊高额医疗费用保障机制。XX将接续做好新政落地，持续提高重大疾病的保障力度，更精准减轻大病患者医疗费用负担，探索建立门诊高额医疗费用保障机制，对参保群众门诊就医的大额医疗费用再给予一定比例支付。在门诊保障方面，XX还将推动定点零售药店逐步纳入门诊统筹试点的落地工作。推动基本医保、大病医保、医疗救助三重制度与商业健康保险、慈善救助、医疗互助共同组成全市多层次医保...
