2023年某医院医疗质量服务工作自查情况报告
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2024-01-13
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2023 年某医院医疗质量服务工作自查情况
报告
按照 20x x 年《国家中医药管理局关于印发中
医医院以"以病人为中心，发挥中医药特色优势提高
中医临床疗效"为主题的持续改进活动方案的通知》
([20x x]5 号 ) 及《x x 省卫计委关于做好中医
医 院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高
中医 临床疗效"为主题的持续改进活动的通知》
(鄂卫计 通[20x x]3 号)的要求，医院医疗质量管
理委员会 对医院院内医疗质量自查，现将自查发现
的问题汇报
如下：
1、 医院地理布局设置不科学问题，宜城市中医
医院位置处于市内老城区，规模偏小，占地少，医院
整体布局欠科学、功能欠完善、医疗环境欠好的问题，
如我院手术室布局不合理，达不到无菌标准、胃镜室
不合格、发热门诊及肠道门诊设置不规范等。现已由
中央财政、省卫计委、宜城市市政府开始投入资金并
督导建设，预计两年内建设施工完毕并投入使用。建
成后宜城市中医医院将成为一所功能齐全的中医医院。
2、 医院综合服务能力弱的问题，市政府、卫计
局及医院领导高度重视医院综合服务功能建设，加大
经济投入，提升医院整体硬件水平，加强信息化服务
建设项目，以满足临床诊疗需要。采取流程改造等方
式缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条
件，开展了电话及微信预约、挂号和诊间预约服务，
方便广大患者就医。如：医院于 20x x 年开始中医
数字化平台建设(含 HIS 系统的改造， PACS 及 LIS
系统)已建立。20x x 年春开始建立 x x 省首家移动
互联网医院-患者移动服务平台项目，此项目的建立
将通过手机微信 APP 端，微信公众号关注“宜城市中
医医院",实现患者智能导诊、预约挂号、诊间支付、
查看检验检查报告、查阅个人病历、查询费用账单、
交纳住院押金、查询住院每日清单与出院小结、反馈
对医院暨医生的满意度、获取健康资讯"等医疗服务。
3、 结合国家向中医药事情发展的政策和我院实
际情况，反复讨论制定可行性、操作性及针对性强的
发展计划、措施，并将各项计划任务细化到各科室。
医院实施建设名院、名科、名医，实施“科教兴院工
程"的发展战略，明确了医院的发展目标。在医院管
理体系中建立了引导发挥中医药特色优势和提高中医
临床疗效的考核和奖惩激励制度，各科室综合考核目
标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作
为 重要指标。积极开展中医对口支援工作，并制定
鼓励
措施。
4、 加快重点专科建设。医院学科建设领导小组、
学科建设办公室负责对医院学科建设规划中的阶段目
标、分项目标的具体计划、项目实施进度、完成项目
的措施、经费使用的具体情况等每年组织进行一次自
查。并根据需要，随时抽查各级重点学科点的建设工
作情况。截至 20x x 年 12 月我院现有x x 省重点
专 科皮肤科，在建 x x 省重点专科建设科室脑病科，
襄 阳市重点专科建设重点专科骨伤科，在建两个：
针灸 科、肛肠科，上述五个科室严格按照《重点专
科建设 管理办法》建设，发挥重点专科优势，医院
年终考核
着重检查专科建设执行情况及各项指标完成情况。
5、 中医药特色建设不显著，安排青年医师进行
名老中医师承教育，并制定医院名老中医传承工作计
划，并具体实施。全院各临床科室每年对中医诊疗方
案进行优化并科室内讨论，严格执行中医诊疗常规在
临床上的应用，提高中药汤剂、中药自制药品使用率。
制定医院名老中医传承工作计划，并具体实施，基层
中医药适宜技术服务能力建设项目的顺利实施。中医
药项目是参与医改作为缓解群众“看病难”、 “看病
贵"的重要举措，市卫计局出台了多项有力措施，提
高了中医药服务水平，在国家和各级主管部门扶持中
医药政策落实到位情况下，通过配置诊疗设备和改善
就医环境， 中医药服务能力得到明显提升，中医药在
摘要：
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2023年某医院医疗质量服务工作自查情况报告按照20xx年《国家中医药管理局关于印发中医医院以"以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效"为主题的持续改进活动方案的通知》([20xx]5号)及《xx省卫计委关于做好中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效"为主题的持续改进活动的通知》(鄂卫计通[20xx]3号)的要求，医院医疗质量管理委员会对医院院内医疗质量自查，现将自查发现的问题汇报如下：1、医院地理布局设置不科学问题，宜城市中医医院位置处于市内老城区，规模偏小，占地少，医院整体布局欠科学、功能欠完善、医疗环境欠好的问题，如我院手术室布局不合理，达不到无菌标准、胃...
