在全县医保基金监管工作会议上的讲话
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2026-04-27
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在全县医保基金监管工作会议上的讲话
同志们：
2024 年以来，在县委县政府的坚强领导下，在省市医
疗保障局的指导下，在相关部门的支持和配合下，县医保
局认真学习贯彻习近平总书记在二十届中央纪委四次全会
上的重要讲话精神，始终把守好人民群众的“看病钱、救
命钱”作为医保局的政治责任扛在肩上，抓住手上，持续
保持打击欺诈骗保的高压态势，工作取得一定成效。刚刚
xx 和xx 传达了省市医疗保障基金专项治理飞行检查（交叉
检查）工作方案的通知，xx 县人民政府办公室关于建立 xx
县医疗保障基金监管工作联席会议制度的通知和 3月份市医
保局组织开展打击欺诈骗保交叉检查情况通报，请大家认
真领会，抓好工作落实。下面，我结合一个来医保基金监
管工作情况，讲几点意见：
一、工作措施及成效
（一）建立联动机制。为构建多部门联动机制，共同
打击欺诈骗保行为，保障医保基金安全，县政府高度重视
建立了 xx 县医疗保障基金监管工作联席会议制度，县人民
政府办公室印发了《关于建立 xx 县医疗保障基金监管工作
联席会议制度的通知》，主要职责是统筹协调医疗保障基
金监管工作；分析研判医疗保障基金监管形势，研究医疗
保障基金监管工作中的重大问题；听取各部门打击欺诈骗
保工作开展情况汇报，指导、督促、检查有关政策措施的
落实；通报欺诈骗保案件立案、处罚、移送等有关情况；
促进部门协作配合、信息共享；研究与医疗保障基金监管
工作有关的重要问题，向县政府提出建议。这是我市在全
省率先建立的联动机制，得到省局认可，希望积极探索总
结。
（二）开展专项治理。根据《xx 市2024 年打击欺诈骗
保专项治理工作方案》，组织开展了打击欺诈骗保自查自
纠和专项治理工作，召开“xx 县党风廉政建设警示教育大
会”，定点医疗机构、定点药店和镇街道医保经办机构负
责人参加了会议。会上对打击欺诈骗保专项行动工作以及
医疗保险政策、医疗收费政策等进行了培训，宣读了“打
击欺诈骗保，维护基金安全”相关文件，同时医疗机构签
署了医保协议和遵守《医保服务协议》承诺书。根据市专
项治理工作方案，各医药机构开展了打击欺诈骗保宣传和
自查自纠工作，全县共检查医保经办机构 4个，定点医院
15 家，定点药店 5家。10 月中下旬，市医保局联合市卫健
局对各县进行了交叉检查，共检查公立医院1家，私立医院
1家，精神病院1家、药店 2家。
（三）强化智能监管。去年底至今年初，市医保局通
过在市医院、市中医院、xx 市医院和xx 骨科四家医院的试
点，进一步完善了我市智慧医保审核监控系统，今年4月起
在全县医疗机构推广使用。智慧医保审核监控系统共添加
药品目录 204678 个，诊疗材料目录 25309 个，病种目录
29112 个，启用规则 34 类。截至目前，已上线使用医院24
家（其中，公立医院上线12 家、私立医院上线12 家），已
实现了 全 覆 盖 。 有 完 整病历上 传 24 家 ， 上 传 电子 病历
22820 份，抓取疑似违规疑点87 个，即时规范医院诊疗行
为，实现了医保审核监管关口前移，有效遏制了医疗费用
不合理增长。
为加快推进我市智慧医保审核监控工作，2020 年我局
举办培训会3期（其中，开展现场培训会1期、开展视频培
训会2期），对各定点医疗机构医保科和信息科工作人员进
行了全面培训，参训人员达到 120 多人次。
（四）推行药品“进销存”管理。为加强定点药店监
摘要：
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在全县医保基金监管工作会议上的讲话同志们： 2024年以来，在县委县政府的坚强领导下，在省市医疗保障局的指导下，在相关部门的支持和配合下，县医保局认真学习贯彻习近平总书记在二十届中央纪委四次全会上的重要讲话精神，始终把守好人民群众的“看病钱、救命钱”作为医保局的政治责任扛在肩上，抓住手上，持续保持打击欺诈骗保的高压态势，工作取得一定成效。刚刚xx和xx传达了省市医疗保障基金专项治理飞行检查（交叉检查）工作方案的通知，xx县人民政府办公室关于建立xx县医疗保障基金监管工作联席会议制度的通知和3月份市医保局组织开展打击欺诈骗保交叉检查情况通报，请大家认真领会，抓好工作落实。下面，我结合一个来医保...
