XX 县 2026 年医疗保障工作要点
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XX 县 2026 年医疗保障工作要点
2026 年是 “十五五” 开局之年，全县医疗保障工作要以
习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，学习贯彻党
的二十届四中全会精神和习近平总书记考察 XX 重要讲话精
神，认真落实党中央决策部署、省委工作要求和市委、县
委工作安排，坚持以人民健康为中心，推动医保制度改革
和医保事业高质量发展，奋力实现 “十五五” 时期医保
事业良好开局。
一、精管细算，坚定守护基金安全
强化基金预算管理：遵循 “以收定支、收支平衡、略有结
余” 的原则，科学编制基金预算，严格医保基金预算执行，
严防挤占挪用。
维护基金运行安全：强化监测分析，落实月调度、季分析
半年通报、全年总结等医保基金运行管理制度，常态化开
展风险评估，防范医保基金赤字，确保基金收支安全。
强化内部控制管理：严格落实内控制度，做好 2026 年医保
经办机构专项检查工作，常态化开展内控监督检查，促进
经办服务规范化、标准化，确保基金收、支、用、管规范
进行。
二、提质增效，全面夯实保障基础
稳步推进参保扩面：深化部门间数据共享，深化 “一人一
档” 数据库应用，精准锁定新生儿、灵活就业人员、农民
工、新就业形态劳动者、特殊困难群众等重点群体，落实
“出生即参保、入学即参保、认定即参保、就业即参保”
机制，确保基本医保参保率稳定在 95% 以上。
持续优化参保服务：全面落实基本医保参保长效机制，规
范统一参保经办服务，加强参保政策宣传解读，建立参保
信息动态核查机制，及时解决参保缴费堵点难点问题。
三、多措并举，切实增强保障能力
完善多层次医疗保障体系：落实待遇保障清单，巩固基本
医疗保险、补充医疗保险、医疗救助三重保障政策，落实
“过渡期” 后医疗救助政策调整及衔接工作。持续开展高
额医疗费用监测预警和因病致贫返贫动态监测，做好常态
化救助帮扶。大力推广 “宜昌市民保”，开展多渠道、多
形式宣传解读，支持职工利用个人账户为近亲属购买。
紧盯 “一老一小” 落实人口发展战略：优化完善医保生
育支持政策，将灵活就业人员、农民工、新业态就业人员
纳入生育保险覆盖范围，实现政策范围内分娩个人 “无自
付”，严格落实生育津贴直接发放至个人。稳步推进长期
护理保险制度落地实施，优化长护服务供给，满足失能人
员照护需求。
四、严查快处，坚决打赢专项整治 “突击战”
全力提升监管质效：全面排查起底问题线索，督促两定机
构全面深入开展自查，进一步强化监督检查力度，实现
摘要：
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XX县2026年医疗保障工作要点2026年是“十五五”开局之年，全县医疗保障工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，学习贯彻党的二十届四中全会精神和习近平总书记考察XX重要讲话精神，认真落实党中央决策部署、省委工作要求和市委、县委工作安排，坚持以人民健康为中心，推动医保制度改革和医保事业高质量发展，奋力实现“十五五”时期医保事业良好开局。一、精管细算，坚定守护基金安全强化基金预算管理：遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，科学编制基金预算，严格医保基金预算执行，严防挤占挪用。维护基金运行安全：强化监测分析，落实月调度、季分析半年通报、全年总结等医保基金运行管理制度，常态化开展风险...
