在XX县2026年度医疗保障工作会议上的讲话
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2026-03-27
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在XX 县2026 年度医疗保障工作会议上
的讲话
同志们：
今天，我们在这里隆重召开全县医疗保障工作会议，主要
任务是深入学习贯彻党的二十大及二十届历次全会精神，全面
落实县委经济工作会及上级医疗保障工作会议的决策部署，总
结回顾过去一年的工作，分析研判当前面临的形势，安排部署
2026 年的重点任务，动员全县医保系统干部职工统一思想、凝
聚共识、振奋精神、实干争先，为奋力谱写 XX 县医疗保障事
业高质量发展新篇章开好局、起好步。
刚才，几位同志作了很好的发言，分享了经验，也提出了
建议，听了很受启发。下面，我讲三点意见。
一、回顾过去，成绩斐然，医保事业在攻坚克难中迈上新
台阶
“十四五”时期，是ŽXX 医保事业发展史上极不平凡的五
年。面对复杂严峻的外部环境和艰巨繁重的改革发展任务，全
县医保系统在县委、县政府的坚强领导下，在社会各界的大力
支持下，坚持以人民健康为中心，攻坚克难、务实奋进，推动
医疗保障工作取得了一系列突破性进展和标志性成果，为维护
全县人民健康福祉、服务经济社会发展大局作出了重要贡献。
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第一，全民医保的保障网越织越密，民生底线更加牢固
我们始终将保障人民群众“病有所医”作为首要职责，持
续推进全民参保计划。回顾过去五年，我们不断优化参保缴费
服务，精准识别并动员各类群体参保，有效破解了部分灵活就
业人员、新业态从业者等群体的参保难题。到 2025 年底，全
县基本医疗保险参保率持续稳定在 95%以上，职工医保与城乡
居民医保参保结构更趋优化，基本实现了应保尽保。我们稳步
提升待遇保障水平，职工和居民医保政策范围内住院费用报销
比例分别达到较高水平，大病保险对高额医疗费用的减负效应
持续显现，医疗救助托底功能进一步增强。通过一系列政策组
合拳，群众就医负担得到切实减轻，因病致贫、因病返贫风险
得到有效遏制，人民群众的获得感、幸福感和安全感显著增强。
第二，基金监管的防线越筑越牢，安全屏障更加坚实
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，守护基金
安全是我们义不容辞的政治责任。我们以前所未有的决心和力
度，构建了覆盖全县、线上线下协同的全域监管体系。特别是
我们引入并深化应用的医疗保障智能监管系统，已经成为守护
基金安全的“电子警察”。该系统运用大数据、人工智能等前
沿技术，能够对全县数百万条医保结算数据进行实时筛查和深
度分析，精准识别出异常就医行为和潜在的违规风险。过去几
年，正是依靠这套智能系统，我们成功破获了一批隐蔽性强、
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复杂程度高的欺诈骗保案件。例如，系统曾预警某乡镇卫生院
的慢性病患者购药频次和药量远超常规，经查实为典型的“假
病人、真骗保”案件；也曾通过数据比对，发现个别参保人同
日内在相隔数十公里的不同药店存在购药记录，最终查实了盗
用他人医保凭证的违法行为。在“十四五”期间，我们累计开
展各类稽核检查数千次，处理违规定点医药机构超过百家，追
回医保基金近千万元，有力打击了欺诈骗保的嚣张气焰，形成
了强大的震慑效应，牢牢守住了人民群众的“钱袋子”。
第三，重点领域的改革越推越深，发展动能更加强劲
改革是推动医保事业发展的根本动力。我们紧跟国家和省
级改革步伐，坚定不移地推进重点领域改革攻坚。以 DIP 支付
方式改革为例，我们从最初的政策宣讲、业务培训，到组织各
级医疗机构负责人参加专题研讨，再到定期通报预结算数据和
运行分析，一步一个脚印，稳扎稳打。如今，这项改革已在全
县所有符合条件的医疗机构全面推开，它正深刻地改变着医院
的管理模式和医生的诊疗行为，引导医疗资源配置从“规模扩
张”转向“内涵增效”，促使医疗机构主动控制成本、规范服
务，让医保基金用在“刀刃”上。同时，我们坚定执行国家药
品和医用耗材集中带量采购政策，心脏支架、人工关节等高值
医用耗材价格实现“断崖式”下降，一批常见病、慢性病药品
价格大幅降低，改革红利持续释放，直接惠及了广大患者，有
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在XX县2026年度医疗保障工作会议上的讲话同志们：今天，我们在这里隆重召开全县医疗保障工作会议，主要任务是深入学习贯彻党的二十大及二十届历次全会精神，全面落实县委经济工作会及上级医疗保障工作会议的决策部署，总结回顾过去一年的工作，分析研判当前面临的形势，安排部署2026年的重点任务，动员全县医保系统干部职工统一思想、凝聚共识、振奋精神、实干争先，为奋力谱写XX县医疗保障事业高质量发展新篇章开好局、起好步。刚才，几位同志作了很好的发言，分享了经验，也提出了建议，听了很受启发。下面，我讲三点意见。一、回顾过去，成绩斐然，医保事业在攻坚克难中迈上新台阶“十四五”时期，是 XX医保事业发展史上极不平...
