持续刚性增长,基金收支平衡压力长期存在。多层次医疗
保障体系发展尚不均衡,商业健康保险、医疗救助等与基
本医保的衔接有待加强。医保支付方式改革虽已全面推开
但其激励约束作用有待进一步精准发挥。药品医用耗材集
中带量采购常态化制度化推进,但临床合理使用和供应保
障仍需巩固。医保基金监管形势依然严峻复杂,欺诈骗保
行为呈现隐蔽化、团伙化、链条化趋势,监管能力与监管
需求之间存在差距。医保公共服务均衡性和可及性有待提
升,数字化转型的深度和广度仍需拓展。面对这些深层次
矛盾和挑战,我们绝不能有丝毫懈怠和麻痹思想。必须坚
持问题导向,增强忧患意识,树立底线思维,科学研判我
市医保发展所处的新阶段、呈现的新特征。要加强对医保
运行规律的研究,既要看到成绩、坚定信心,也要正视问
题、直面挑战。要善于运用辩证思维,在发展中解决发展
中的问题,在改革中化解改革中的风险,牢牢掌握工作主
动权,推动我市医保制度更加成熟定型。
(三)主动融入改革发展大局,找准医保服务高质量
发展的着力点
医疗保障不仅是民生安全网,也是经济稳定器和社会
助推器。在服务构建新发展格局、推动高质量发展的进程
中,医保部门大有可为。要主动将医保工作融入*市经济社
会发展战略,在助力打造一流营商环境、促进生物医药产
业创新、支持中医药传承创新发展、服务“一老一小”等
重点群体方面,发挥医保的支撑和引导作用。要通过深化
医保支付方式改革,引导医疗机构强化内部管理、规范诊
疗行为、提升服务效率,推动医疗资源合理配置和有序流
动,促进“三医”联动协同发展。要持续优化医疗保障领
域营商环境,简化办事流程,提升服务效能,降低制度性
交易成本,激发市场主体活力。要充分发挥医保战略购买
作用,支持医药技术创新和优质产品应用,促进医药产业
高质量发展。要探索医保在促进健康管理、预防疾病方面
的积极作用,推动从“以治病为中心”向“以人民健康为