县医疗保障局2025年上半年工作总结及下半年工作计划
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2025-09-26
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县医疗保障局 2025 年上半年工作总结及下
半年工作计划
2025 年以来，XX 县医疗保障局坚持以习近平新时代中国
特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，紧
“ ”扣 保障民生、服务大局 主线，围绕年度重点任务，扎实推进
医疗保障各项工作，现将上半年工作总结及下半年工作计划汇
报如下：
一、工作开展情况及成效
（一）聚焦政治机关建设，党建引领作用持续强化
局党组始终把党的政治建设摆在首位，以高质量党建引领
医保事业高质量发展。一是强化理论武装，筑牢思想根基。坚
“ ”持 四个一 制度常态化，深入学习习近平总书记重要讲话精神
和上级重要决策部署。上半年共组织召开党组会议 7次，理论
学习中心组3 “ ”次， 三会一课 19 次，医保小课堂 2次。二是夯实组
基 ， 斗堡 。 格 行党内政治生活制度，高 量织 础 坚强战 垒 严 执 质
召开民主生活会和 生活会。持 深化党支部 准化 范化组织 续 标 规
建设，完成机关党支部换届选举，选优配强支部班子；积极动
员3名年轻骨干入党，并确定 1名入党积极分子。三是推动党
建与业务融合。设立党员示范岗 2个、党员责任区 1个，并荣
获XX 县政务服务中心 2025 “ ”年第一季度 党 示范窗口 ；开员
展党员志愿服务 4次，服务群众 1000 余人次；化解群众医保
诉求 19 件，投诉率同比下降 32%。
（二）聚焦主责主业，民生保障水平稳步提升
一是参保扩面稳步开展。坚持宣传引导与精准动员并重，
“ ”双线发力。依托医保政策 六进 活动，深入社区、乡村、企业
开展政策宣讲30 余 次， 放宣 料场 发 传资 1000 余份；通 后台过
数据比对、反馈乡镇入户动员，持续推动参保扩面提质增效。
截至 5月底，全县基本医疗保险共参保 22.67 万人，其中职工
医保参保 4.05 万人，城乡居民医保参保 18.62 万人，完成任
务数的 99.62%，参保覆盖率 定在稳95%以上。二是基金运行
安全平稳。上半年医疗保障基金总收入 21744.2 万元，其中职
工医保 7748.06 万元，居民医保 11381.62 万元，公务员医
疗补助 1882.05 万元，各级财政拨入医疗救助资金 732.47 万
元。医疗保障基金支付11588.69 万元，其中职工医保基金支
付5997.85 万元，居民医保基金支付5590.84 万元。三是待
遇保障措施有力。严格落实基本医保、大病保险、医疗救助三
重保障制度，确保 享尽享、 尽 。截至应 应报 报 5月底，全县基
本医保惠及参保群众 47.54 万人次，大病保险为 3136 名大病
患者减轻负担，医疗救助困难群众 11478 人次。扎 推实 进门诊
共 保障改革，普通 筹济 门诊统 报销35.28 万人次，基金支付
1431.27 万元。药品集采取得实效，全县 14 家公立医疗机构
采购 538 种药品和21 个类别的医用耗材 186.24 万盒/袋，进
“一步满足群众用药需求。四是经办服务效率提升。深化 放管
” “ ”服改革，大力推行一窗受理、一站服务、一次办结 ，上半年
综合柜台累计办理医保业务 7480 件。优化异地就医备案流
程，实现异地就医备案 617 件。推广医保电子凭证激活使用，
全 激活率达县100.65%， 算使用率达结77.86%。新增定点
医药机构20 “ ”家，两病 门诊报销惠及患者 1.34 万人次，减轻
群众负担 9.74 万元。五是创新工作举措，解农垦欠费之忧。对
2022 年12 月31 日前历年欠费进行封存，当期不欠费即可享
受医疗待遇。截至 5月底，共有1710 名职工因缴费困难转为
“ ”参加居民医保；办理 补缴补待126 人次， 医报销疗费58.05
万元，极大地促进了职工缴费的积极性，缓解了职工、农场、
医保之间的矛盾。六是基金监管高压态势巩固强化。保持打击
“ ”欺诈骗保高压态势，守护群众 救命钱 。对全县 206 家定点医
药机构开展日常巡查、稽核审核、专项检查全覆盖，发现问题
30 余条，下 整改通知发2份，中止医保服务协议5家，追回违
规医保基金及处以违约金共计 55.85 万元。深入开展点医药机
构自查自纠，上半年共自查出问题 45 个，追回违规医保基金
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县医疗保障局2025年上半年工作总结及下半年工作计划 2025年以来，XX县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，紧“”扣保障民生、服务大局主线，围绕年度重点任务，扎实推进医疗保障各项工作，现将上半年工作总结及下半年工作计划汇报如下：一、工作开展情况及成效（一）聚焦政治机关建设，党建引领作用持续强化局党组始终把党的政治建设摆在首位，以高质量党建引领医保事业高质量发展。一是强化理论武装，筑牢思想根基。坚“”持四个一制度常态化，深入学习习近平总书记重要讲话精神和上级重要决策部署。上半年共组织召开党组会议7次，理论学习中心组3“”次，三会一课19次，医...
