2025年医保基金管理突出问题专项治理部署会议上的讲话
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2025-06-24
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2025 年医保基金管理突出问题专项治理部署
会议上的讲话
同志们：
总书记多次强调，要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套
保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为，守护好人民群众
的每一分“养老钱”“保命钱”和每一笔“救助款”“慈善
款”。近期，国家、省、市医保局等多部门联合部署专项整治
行动，剑指医保基金管理突出问题，以“零容忍”态度打击欺
诈骗保行为，坚决守牢基金安全底线。在*的关心指导下，在
县纪委监委、各相关部门的共同参与和支持下，在此召开全县
医保基金管理突出问题专项整治部署会议，旨在全面贯彻总书
记一系列指示批示精神，细化专项整治行动方案，全面部署全
县医保基金管理突出问题专项整治工作，以“高”的标准、
“实”的举措、“严”的基调，推动专项整治工作走深走实，
更好地保障人民群众医疗保障权益。
一、提高政治站位，进一步强化“露头就打”的高压态势
医保基金管理突出问题专项整治作为群众身边不正之风和
腐败问题集中整治的专项内容之一，是党中央部署的一项重要
政治任务。开展医保基金管理突出问题专项整治是维护人民群
众切身利益的必然要求，是巩固打击欺诈骗保高压态势的迫切
需要，是医保部门正本清源的重要举措。全县各相关部门要进
一步提高政治站位，坚决把思想和行动统一到总书记重要指示
批示精神上来，统一到党中央、国务院，省、市、县委、政府
决策部署上来，在县纪委监委的监督指导下，坚决扛起整治医
保基金管理突出问题、维护医保基金安全的重大政治责任。
受当前经济形势影响，医保基金开源空间压缩，而刚性支
出持续增长，基金安全平稳运行压力增大。和各地区一样，我
县医保基金监管工作面临着种种挑战，仍处于“去存量、遏增
量”的攻坚阶段。我县既有*多万参保群众，又有*家定点医药
机构，医保监管面对的利益主体复杂多样，管理链条长，运行
环节多，同时参保人员流动性增加、异地就医需求快速增长，
医保门诊统筹逐步推开，“互联网+医保”不断发展等等，使
得医保基金面临各种“跑冒滴漏”风险。欺诈骗保的方式手段
也更加隐蔽，少数机构和不法分子作案手法不断迭代翻新，手
段更为隐蔽、造假更加专业、作案技术含量更高，呈现跨区域、
团伙化的趋势。
2025 年，*医保现场检查定点医药机构覆盖率 100%，追
回违规费用、违约金及行政罚款同比增加*%，行政处罚*家，
暂停联网结*家，解除协议*家。参保个人行政处罚*例，移交
司法机关*例。
今年 1-6 月，*医保现场检查定点医药机构覆盖率*%，追
回违规费用及违约金同比增加*%，暂停联网结算*家，主动解
除协议*家。个人主动退回*万元，移交司法机关*例。
此次专项整治行动，既是堵住漏洞的“止血针”，更是深
化支付方式改革、优化基金使用效能的“助推器”，我们医保
部门作为主要责任单位，要做到守土有责、守土尽责。要坚持
问题导向、目标导向，严厉打击欺诈骗保和整治违规使用医保
基金的行为，推动医保基金安全高效、稳健持续运行。
二、明确目标任务，进一步夯实“全程覆盖”的坚固防线
*月*日、*日和*日，国家、省、市医保局牵头多部门召开
了医保基金管理突出问题专项整治动员部署会议。*月*日，我
局征求县人民法院、县人民检察院、县公安局等相关部门意见，
摘要：
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2025年医保基金管理突出问题专项治理部署会议上的讲话同志们：总书记多次强调，要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为，守护好人民群众的每一分“养老钱”“保命钱”和每一笔“救助款”“慈善款”。近期，国家、省、市医保局等多部门联合部署专项整治行动，剑指医保金管理突出问题，以“零容忍”态度打击欺诈骗保行为，坚决守牢金安全底线。在*的关心指导下，在县纪委监委、各相关部门的共同参与和支持下，在此召开全县医保金管理突出问题专项整治部署会议，旨在全面贯彻总书记一系列指示批示精神，细化专项整治行动方案，全面部署全县医保金管理突出问题专项整治工作，以“高”的标准、“实”的举措、...
