在全市2022年医疗保障工作会议上的讲话
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2024-02-23
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在全市 2022 年医疗保障工作会议上的讲话
同志们：
医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护
社会和谐稳定的重要制度安排。习近平总书记多次主持召开会议，
审议医疗保障相关议题。这次会议的主要目的是贯彻落实中央和省
市委部署要求，总结成绩、分析形势、安排部署下步工作，动员全
市上下进一步统一思想、强化措施、落实责任，确保全市医疗保障
工作再上新台阶。当前，随着医保改革持续深化，看病难、看病贵
问题得到很大程度解决，但与人民群众日益增长的美好生活需要相
比，医保发展不平衡不充分问题仍然突出。我们必须站稳人民立场，
回应人民群众诉求，推动医疗保障事业高质量发展。希望大家认真
学习领会，抓好贯彻落实。下面，就做好全市医疗保障工作，我再
讲三点意见。
一、齐心协力，2021 年医疗保障工作取得显著成效
2021 年，市医保局认真贯彻落实省医保局各项决策部署，深
入推进医保领域“放管服”改革，持续优化营商环境，打造高效便民的
医保经办服务体系，有效提升了全市广大参保群众的获 得感、幸福
感、安全感。
一是聚焦群众需求，解决急难愁盼问题 。大力推行异地就医联
网结算。为缓解参保人员在外地看病就医“资金垫付压力大、报销周
期长、往返奔波累”等难题，我市全力推进异地就医联网结算工作。
现已有*家定点医疗机构开通跨省住院联网结算，*家定点医疗机构
开通普通门诊费用跨省联网结算。开设医保经办综合服务热线。为
让群众足不出户即可 办理业务、咨询政策，有效克服电话接通率低、
群众满意度不高等难题，推出医保经办综合服务热线，服务热线实
行“一号受理、分类处置、归口负责、限时办结”的工作机制，工作人
员专门负责为参保人员提供优质便捷服务，实现了“一站式”解决问题。
简化异地就医备案手续。取消市内住院就医备案手续，我市参保职
工、居民在市内协议定点医疗机构住院就医, 不需要办理住院就医备
案手续，不需要提供任何证明材料，凭社会保障 卡直接联网结算。
简化省内跨市就医备案流程，省内临时外出住院、普通门诊、门诊
慢性病就医不再需要办理任何备案手续，直接联网结算；积极开展
跨省异地就医自助备案，取消固定异地就医医院的要求，参保群众
可在转外的省、市所有异地住院联网医院中自主选择就医。
二是优化业务流程，推进服务便捷高效。全面落实服务窗口综
合柜员制和“一次性告知制” “首问负责制”“限时办结制”，实现“一窗受
理”和“一次办好”。 构建网上和实体两个大厅，搭建“线上、线下”两
个平台，率先成立综合电话客服，及时解答群众难题；推进医保业
务“网上办” “掌上办”，发挥医保网上服务大厅、小程序和微信业务。
全市医保经办服务事项掌办网办率达%以上，实现了“让数据多跑路，
让群众少跑腿”。 推行医保服务就近办理。将异地就医备案、生育津
贴发放等业务下放。加快推进“两 个服务体系”建设，在协议管理医
疗机构、乡镇（街道）设立医保服务站，增加办事“网点”，形成了以
实体大厅为依托、乡镇 （街道）服务站为延伸、医疗机构服务站为
补充、线上线下相融合的立体服务网络，提高了医保服务的可及性、
便利性。推进医保业务“省内、跨省通办”。在医保服务大厅开 设“跨
省通办”窗口，积极探索通过网办、掌办、电话办、邮寄办等方式实
现医保服务事项跨省和省内通办服务。推进单位医疗 保险工资申报、
企业职工医疗保险费用申报核定等 医保经办服务“全省通办”。
三、加强基金监管，切实维护医保基金安全。采取定期检查、
专项检查、飞行检查、交叉检查等方式，建立健全常态化的稽查 执
法机制，实现“双通道”医药机构全覆盖。发挥智能监管的优势，利用
信息化手段，实现事前、事中、事后全流程监管和实时监管，进一
步提高了监管的精准化和有效性。适时组织开展专项行动，严厉打
击骗取医保基金行为，对定点医药机构为参保人员虚假提供享受谈
判药品医保待遇和参保人员倒卖 医保谈判药品获取非法利益的行为，
严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》作出处罚，形成强有
力的震慑。
二、突出重点，准确把握医保工作新形势新挑战
当前，我国经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段，人民
群众对多样化、多层次、高质量医疗保障的需求越来越高，老年人、
慢病患者等各类特殊群体的医疗保障诉求越来越迫切。新设备、新
技术、新药品不断应用于临床医学，在满足患者医疗需求的同时，
极大地刺激了医疗消费的增长，导致医疗费用不断攀升。受新冠疫
摘要：
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在全市2022年医疗保障工作会议上的讲话同志们：医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。习近平总书记多次主持召开会议，审议医疗保障相关议题。这次会议的主要目的是贯彻落实中央和省市委部署要求，总结成绩、分析形势、安排部署下步工作，动员全市上下进一步统一思想、强化措施、落实责任，确保全市医疗保障工作再上新台阶。当前，随着医保改革持续深化，看病难、看病贵问题得到很大程度解决，但与人民群众日益增长的美好生活需要相比，医保发展不平衡不充分问题仍然突出。我们必须站稳人民立场，回应人民群众诉求，推动医疗保障事业高质量发展。希望大家认真学习领会，抓好贯彻落实。下面，就...
