XX县医保公共服务“个十百”工程建设实施方案
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2024-01-16
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XX 县医保公共服务“个十百”工程建设
实施方案
为深入贯彻落实省、市高质量发展考核和省、市民生实事
项目要求，推进全县医保经办公共服务综合标准化试点，进一
步强化三级医保公共服务体系建设，系统提升医保公共服务治
理效能和“15 分钟医保服务圈”建设运行实效，持续解决医
保 领域中群众反映强烈的热点、难点、堵点问题，推动医疗
保障
事业高质量发展，结合我县实际，制定本方案。
一、总体目标
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕
“争当表率、争做示范、走在前列”的目标定位，牢固树立以
人民为中心的发展思想，围绕服务体系再完善、服务阵地再建
设、服务事项再拓展、服务能力再增强、服务品质再提升、服
务举措再创新，深入开展全县医保公共服务“个十百”工程，
通过开展七大行动，高效推动全县“15 分钟医保服务圈”提档
升级和医保公共服务提质增效，巩固夯实基本医疗保险覆盖面，
全面落实全民参保计划，大力提升参保质量，进一步提升基层
医保公共服务制度化、网格化、标准化、规范化、 一体化、智
能化、便利化水平，持续提高参保群众的获得感、幸福感和安
全感。
二、 基本原则
(一)坚持目标导向。充分发挥目标考核的“指挥棒”作用，
切实加强组织领导和责任落实，准确把握各项考核指标的内涵
和意义，按照序时进度要求确保各项工作落实到位，实现“以
考促建、以考促管、以考促优”。
(二)坚持问题导向。深入贯彻落实中央、省委关于大兴
调 查研究之风的精神，科学认识和准确把握当前建设运行中
存在 的问题，研究切实可行的解决方案和措施，因地制宜、
靶向施
策、精准发力，同时抓好整改落实。
(三)坚持需求导向。着眼于基层参保群众对医保政策和医
保服务需求的“靶心”,着力于解决参保群众“急难愁盼”的
实 际问题，不断提升基层医保公共服务供给的精准性、针对
性和
时效性。
三、 责任分工
(一)"个"——夯实一个县医保经办机构主体责任。负责
制定全县“15 分钟医保服务圈”建设实施方案，牵头开展全
县 镇村两级医保服务站点规范化、标准化改造建设；积极争
取加 大投入力度，做实镇村全覆盖和常态化运行，复制和推
广管理 服务典型；完善工作机制，持续拓展下沉服务事项范
围，强化
系统权限管理，提升服务水平；负责具体实施全县基本医疗保
险参保扩面工作，与相关部门建立数据信息交互机制，牵头做
好基本医疗保险参保数据的提取、比对和汇总，到 2023 年末，
“基本医保应保尽保率”提高至 99%以上；负责制定年度培
训 方案，组织全县镇村两级经办人员业务培训，强化业务指
导和
管理监督，每季度至少开展一次集中培训；牵头做好宣传发动。
(二)“十”—— 激发“10+”乡镇(街道)医保服务站经
办 活力。负责按标准规范打造服务阵地，规范资金使用；按
照全 省统一的《医疗保障经办政务服务事项清单和办事指
南》提供 多元化的经办服务并做好各类业务台账，开展上门
办、帮办代 办等个性化服务；负责采集辖区内六类服务对象
基础信息和参 保信息并做好动态管理服务台账；负责确定调
查对象，指导各 村(社区)开展入户调查，做好参保动员；配
合县级做好宣传、
培训等工作，每月至少开展一次宣传活动。
(三)"百"—— 壮大“100+”村(社区)医保服务点网格延
伸。负责按全省统一的建设标准规范打造村(社区)医保服务点，
强化软硬件建设，做到“有服务场所、有服务人员、有服务设
施、有服务标识、有服务网络、有服务事项";全面落实服务事
项清单，负责做好居民医保参保登记等业务经办，拓展帮办代
办服务范围，主动上门为辖区内老弱居民、残疾人员及大病困
难人员等特殊群体提供“ 一对一 ”个性化服务；加强网格化
服
务管理，持续壮大网格队伍，明确网格工作职责和流程；负责
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XX县医保公共服务“个十百”工程建设实施方案为深入贯彻落实省、市高质量发展考核和省、市民生实事项目要求，推进全县医保经办公共服务综合标准化试点，进一步强化三级医保公共服务体系建设，系统提升医保公共服务治理效能和“15分钟医保服务圈”建设运行实效，持续解决医保领域中群众反映强烈的热点、难点、堵点问题，推动医疗保障事业高质量发展，结合我县实际，制定本方案。一、总体目标以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕“争当表率、争做示范、走在前列”的目标定位，牢固树立以人民为中心的发展思想，围绕服务体系再完善、服务阵地再建设、服务事项再拓展、服务能力再增强、服务品质再提升、服务举措再创新，深入开展...
